البنكرياس عضو موجود في الجزء العلوي من البطن، ينتج عصارات هاضمة تدخل إلى الجهاز الهضمي. وينتج هرمون الإنسولين الذي يساعد على ضبط مستوى السكر في الدم.
عوامل الخطورة للإصابة بأورام البنكرياس
- التدخين
- شرب الكحوليات
- السمنة والوزن الزائد
- الإصابة بمرض السكري أو الالتهاب المزمن بالبنكرياس
- وجود تاريخ مرضي بالأورام في العائلة: مثل أورام الثدي، أورام المبيض وأورام القولون
- أورام البنكرياس أكثر شيوعًا عند الرجال بالمقارنة مع النساء. كما أنه أكثر شيوعًا عند المدخنين بالمقارنة مع غير المدخنين
الأعراض:
قد لا يخلو المصاب من أية أعراض للورم خصوصًا إذا كان في جسم البنكرياس أو ذيله إلى أن يصبح حجمه كبيرًا. ولذلك عند التشخيص يكون الورم قد انتشر أو انتقل إلى بعض الأعضاء الأخرى كالكبد، ومن أعراضه:
- آلام شديدة في الجزء العلوي من البطن
- الشعور باللوعة والاستفراغ
- نزول الوزن بشكل ملحوظ وفقدان الشهية
- اليرقان (اصفرار العين والأغشية المخاطية)
- التعب والإرهاق
التشخيص:
من الصعب تشخيص أورام البنكرياس في الغالب، لأن الأعراض لا تكون واضحة أو معدومة عند المريض خصوصًا في المراحل الأولى من الورم. فالبنكرياس عضو مخفي داخلي في جسم الإنسان، محاط من الأمام بالكثير من الأعضاء مثل المعدة والأمعاء الدقيقة والكبد والحويصلة الصفراوية والطحال.
- التصوير التنظيري بالأشعة فوق الصوتية Endoscopic Ultrasound
- التصوير المقطعي للبطن أو أشعة الرنين المغناطيسي لتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيري بالطريق الراجع Endoscopic retrograde cholangiopancreatograph
- لتأكيد تشخيص الإصابة بسرطان البنكرياس، قد يأخذ الطبيب عينة من البنكرياس تحت المجهر (خزعة)، وذلك عن طريق إدخال إبرة عن طريق الجلد بالتصوير المقطعي أوعن طريق التصوير بالأشعة فوق الصوتية.
مضاعفات ورم البنكرياس
- أورام البنكرياس التي تكون في منطقة رأس البنكرياس قد تؤثر على تصريف الصفراء نحو الأمعاء الدقيق مما يسبب اليرقان (تغير لون الجلد إلى الأصفر مع بياض العينين). عادة ما يرافق اليرقان حكة على كامل الجسم نتيجة ترسب بلورات ملح الصفراء تحت الجلد.
- قد يعرقل وجود السرطان في رأسِ البنكرياس تدفق محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقة (انسداد المخرج المعدي Gastric outlet obstruction، وقد يؤدي السرطان إلى انسداد الأمعاء الدقيقة أيضًا.
- قد يؤدي وجود السرطان في جسم أو ذيل البنكرياس إلى انسداد الوريد المغذي للطحال (مما يسبب تضخم في الطحال).
- كما يمكن أن يؤدي إلى تورم الأوردة حول المرئ مما يسبب تكون دوالي المرئ وحدوث نزيف شديد من المرئ عند تمزق الدوالي.
- الإصابة بمرض السكري نتيجة لتلف خلايا البنكرياس. يصيب السكري بين 25 إلى 50% من المرضى، مما يؤدي إلى حدوث أعراض ارتفاع السكر في الدم.
- يمكن أن يؤثر في إنتاج البنكرياس للإنزيمات الهاضمة، مما قد ينجم عنه مشاكل في تفكيك الطعام كامتصاص المواد الغذائية من الأمعاء مما قد يؤدي إلى نقص الوزن والفيتامينات.
علاج أورام البنكرياس
- الجراحة لاستئصال الورم
- العلاج الكيميائي
- العلاج الاشعاعي
- مسكنات الألم
تعد الجراحة الأمل الوحيد للشفاء، حيث يخضع لها 10 - 20 % من المرضى الذين يعتقد أن السرطان لم ينتشر لديهم. وتنطوي الجراحة على استئصال البنكرياس وحده أو البنكرياس والإثنا عشري معًا.
كما يستخدم العلاج الكيميائي والعلاج الاشعاعي قبل أو بعد الجراحة. أو عندما لا تكون الجراحة خيارا للشفاء من الورم.
ويُمكن علاج نقص إنزيمات البنكرياس الهاضمة عن طريق استخدام المستحضرات الإنزيمية الفموية Oral enzyme preparations. وعند الإصابة بداء السكري يمكن استخدام الإنسولين.
نظرًا إلى أن أورام البنكرياس تهدد حياة المرضى في معظم الحالات ويتم اكتشافها في مراحل متأخرة جدًا لا يمكن علاجها أو استئصالها، يقوم الطبيب بمناقشة الرعاية التلطيفية لفترة نهاية الحياة مع المريض وأسرته ومع بقية الفريق الطبي.
د. ساجدة سبت
رئيس الأطباء المقيمين في عالج الأورام والطب التلطيفي
مركز الأورام / مجمع السلمانية الطبي
