الرجفان تقلص عضلي منتظم متكرر غير إرادي يؤدي إلى حركات اهتزازية في جزء أو أكثر من الجسم. وهو اضطراب شائع يؤثر غالباً على اليدين لكنه أيضاً قد يصيب الذراعين والرأس والحبال الصوتية والجذع والرجلين. قد يكون متقطعاً (يحدث في أوقات مختلفة مع فترات من التوقف) أو مستمراً. الرجفان أكثر شيوعاً لدى البالغين في متوسط العمر والمسنّين، رغم أنه قد يحدث في أي عمر. وهو عموماً يصيب الرجال والنساء بشكلٍ متساوٍ.
أسباب الرجفان:
ينجم الرجفان عموماً عن اضطراب في الأجزاء العميقة من الدماغ والتي تتحكم بالحركات، إلا أن معظم أشكال الرجفان ليس لها سبب معروف بالرغم من وجود أشكال وراثية تحدث لدى عائلات معينة.
يمكن للرجفان أن يكون وحيداً دون مرض آخر أو قد يكون عَرَضَاً مترافقاً مع مرض آخر مثل: التصلّب المتعدد، والسّكتة الدماغية، وأذية الدماغ الرضيّة، والأمراض العصبيّة التَنَكُسيّة مثل داء باركنسون. وفرط نشاط الغدة الدرقية، والفشل الكلوي أو الكبدي، واضطراب القلق والخوف. أو قد يترافق مع استعمال بعض الأدوية مثل: الأدوية المضادة للربو الشُعَبِي، الأمفيتامين، الكافئين، الكورتيكوستيروئيدات، أو بعض الأدوية العصبيّة أو النفسيّة. وتناول الكحول أو إيقافه وكذلك التسمم بالزئبق.
أعراضه:
تتضمن واحد أو أكثر مما يلي من الأعراض: اهتزاز منتظم في اليدين أو الذراعين أو الرأس أو الرجلين أو الجذع، اهتزاز بالصوت، صعوبة في الكتابة أو الرسم، صعوبات في مسك الأشياء والتحكم بالأدوات مثل الملعقة.
قد تتحرض بعض أشكال الرجفان أو تسوء خلال أوقات التوتر(Stress) أو العواطف القوية أو عندما يتهيج الإنسان فيزيائياً أو مع وضعيات وحركات معينة.
تصنيف الرجفان:
يمكن تصنيف الرجفان إلى صنفين رئيسين:
- رجفان الراحة: يحدث عندما تكون العضلات مسترخية (كوضع اليدين على الرجلين). وهنا ترتجف أيدي أو أذرع أو أرجل المريض مع الراحة. غالباً تصاب اليدين والأصابع . يشاهد رجفان الراحة لدى مرضى داء باركنسون ويدعى رجفان عدّ النقود Pill Rolling لأن الحركات الدائرية للأصابع واليدين تشبه حركة عدّ النقود باليد.
- رجفان العمل: يحدث مع الحركات الارادية للعضلات. تعتبر معظم أشكال الرجفان رجفان عمل . له عدة أنماط يمكن أن تتداخل مع بعضها:
- رجفان الوضعة ((Postural: يحدث عندما يحافظ المريض على وضعية معاكسة (مضادّة) للجاذبية مثل مدّ الذراعين للأمام.
- رجفان الحركة (Kinetic): يترافق مع أية حركة إرادية مثل تحريك المعصمين للأعلى أو للأسفل، فتح وإغلاق العينين.
- الرجفان القَصْدِيIntention) ): يحدث مع الحركات الهادفة باتجاه هدف معين مثل مدّ الإصبع ثم رفعه ليلمس الأنف ويتضح أكثر عندما تقترب الإصبع من الهدف (الأنف).
- الرجفان الخاص بمهمّة معينة (Task specific): يظهر فقط عند انجاز المهمّات التي تتطلب مهارة عالية والموجّهة لهدف معين مثل الكتابة أو التكلّم.
- الرجفان القياسي (Isometric): يحدث عندما تتقلص عضلة إرادياً دون أن تترافق مع أية حركة مثل حمل كتاب ثقيل في الوضعية نفسها.
د. محمود هشام
اختصاصي أمراض المخ والأعصاب
